ВПЧ (вирус папилломы человека) - это группа весьма распространенных вирусов - известно более 200 видов ВПЧ, 12 из которых являются высокоонкогенными, то есть способными вызывать онкологические заболевания как у женщин, так и мужчин.^[4]

80% людей заражаются ВПЧ в течение жизни.^[3]

ВПЧ подразделяют на 2 группы по риску развития онкологических заболеваний: Высокого риска - могут вызывать несколько видов рака: РШМ, рак анального канала, наружных половых органов, влагалища. К ним относятся 12 типов ВПЧ: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58 и 59. Два из них, ВПЧ 16 и ВПЧ 18, ответственны за большинство видов рака, связанных с ВПЧ.

Низкого риска - редко вызывают рак. К ним относятся 6 и 11 типы ВПЧ, которые могут вызывать аногенитальные кондиломы (бородавки) на половых органах или вокруг них. ^[4]

ВПЧ подразделяют на 2 группы по риску развития онкологических заболеваний:

Высокого риска - могут вызывать несколько видов рака: РШМ, рак анального канала, наружных половых органов, влагалища.

Низкого риска - редко вызывают рак. Вирусы этой группы ВПЧ могут вызывать аногенитальные кондиломы (бородавки) на половых органах или вокруг них ^[4]

Высокоонкогенные типы ВПЧ способны вызывать онкологические заболевания как у женщин, так и мужчин ^[4]

Подтипы ВПЧ низкого онкогенного риска редко вызывают рак. К ним относятся 6 и 11 типы ВПЧ, которые могут вызывать аногенитальные кондиломы (бородавки) на половых органах или вокруг них. ^[4]

ВПЧ может поражать кожу, область гениталий и гортань.^[5] Практически все люди, ведущие активную половую жизнь, в тот или иной момент жизни заражаются ВПЧ.^[5] Существует несколько путей передачи ВПЧ через различные слизистые оболочки: Самозаражение в пределах одного хозяина; Передачу между людьми (перинатальная, передача половым путём); Непрямая передача через контакт с руками.^[6]

В настоящее время не существует методов лечения ВПЧ-инфекции.^[5] Имеются методы лечения аногенитальных (в области половых органов, ануса) бородавок, предраковых поражений и рака шейки матки.^[5]

У большинства людей ВПЧ-инфекция протекает бессимптомно.^[5] Большинство инфекций ВПЧ проходят сами по себе, не вызывая рака! Почему? Инфекция ВПЧ обычно контролируется иммунной системой, что позволяет организму самостоятельно очиститься от инфекции в течение года или двух. Так, у 90% людей организм самостоятельно справляется с данной инфекцией. ^[4,5]

Способы профилактики ВПЧ-инфекции:
вакцинация в возрасте 9–14 лет — высокоэффективный способ предотвратить заражение ВПЧ, рак шейки матки и другие онкологические заболевания, связанные с ВПЧ.^[2]
не начинать или бросить курить, так как вероятность развития персистирующей ВПЧ-инфекции ниже среди некурящих или бросивших курить;
использовать презервативы, которые, однако, не обеспечивают полной защиты от инфекции, поскольку не покрывают полностью кожу половых органов;
сделать добровольное мужское обрезание, что также снижает риск заражения.^[2,5]

По данным на сентябрь 2024 года, 144 страны из 194 участниц ВОЗ внедрили вакцину против ВПЧ в свои программы иммунизации. ^[9]

В странах СНГ вакцину против ВПЧ уже включили в свои программы иммунизации Армения, Грузия, Кыргызстан, Туркменистан, и Узбекистан. ^[9]

Все вакцины против ВПЧ изготовлены с применением технологии на основе рекомбинантной ДНК и клеточных культур из очищенного структурного белка L1, который самостоятельно собирается, формируя типоспецифические пустые оболочки ВПЧ, называемые вирусоподобными частицами (VLP). Вакцины против ВПЧ не содержат жизнеспособного биологического материала или вирусной ДНК, и поэтому они не могут приводить к инфицированию.^[7]

Местные реакции

У лиц мужского и женского пола всех возрастов, получивших вакцину ВПЧ, реакции в месте инъекции включали болезненность (35-88%), покраснение (5-40%) и припухлость (4-35%). Лица мужского пола реже сообщали о побочных проявлениях в месте инъекции. ^[7]

Системные реакции

> Легкие системные побочные проявления, возможно связанные с вакцинацией, включали головную боль, головокружение, миалгии, артралгии и симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, боли в животе). В рамках пострегистрационного надзора установлено, что зарегистрированные системные реакции обычно протекали легко и самостоятельно купировались.

Как и при применении многих других вакцин, сообщалось об обмороках после вакцинации против ВПЧ, но это проявление можно свести к минимуму и избежать неблагоприятных последствий при надлежащей подготовке к вакцинации. ^[7]

Кроме того, наблюдались реакции, обусловленные стрессом в связи с иммунизацией при введении вакцин против ВПЧ. ^[7]

В рамках дорегистрационных испытаний ряда вакцин против ВПЧ серьезных нежелательных явлений, причиной которых являлась бы вакцина, зарегистрировано не было. В другом исследовании вакцины против ВПЧ частота серьезных нежелательных явлений, связываемых с вакциной, составила <0,1%. ^[7]

По результатам систематического обзора исследований безопасности вакцин против ВПЧ различия в частоте серьезных нежелательных явлений или новых хронических заболеваний, в том числе аутоиммунной природы, среди реципиентов вакцин против ВПЧ были минимальными или отсутствовали. ^[7]

В Казахстане вакцинация против ВПЧ на базе школ началась в сентябре 2024 года. Целевая группа – девочки 11 лет.

Полный курс – две прививки с интервалом в шесть месяцев.

Возможна нагоняющая вакцинация для девочек 12–13 лет, пропустивших плановую вакцинацию в 11 лет. ^[8]

Для эпидемического благополучия населения и предупреждения инфекций, создан Национальный календарь прививок, в который также включена вакцина против ВПЧ для девочек 11 лет.* ^[8,10]

Все обязательные прививки делаются бесплатно. ^[10]

*Возможна нагоняющая вакцинация для девочек 12–13 лет, пропустивших плановую вакцинацию в 11 лет.

Эффективным методом профилактики РШМ является сочетание следующих подходов:
- профилактическая вакцинация против ВПЧ;
- скрининг РШМ;
- лечение предраковых поражений.^[2]
Существуют следующие способы профилактики ВПЧ-ассоциированных инфекций:
- вакцинация в возрасте 9–14 лет — высокоэффективный способ предотвратить заражение ВПЧ, рак шейки матки и другие онкологические заболевания, связанные с ВПЧ.^[2]
- не начинать или бросить курить, так как вероятность развития персистирующей ВПЧ-инфекции ниже среди некурящих или бросивших курить;
- использовать презервативы, которые, однако, не обеспечивают полной защиты от инфекции, поскольку не покрывают полностью кожу половых органов;
- сделать добровольное мужское обрезание, что также снижает риск заражения.^[2,5]

У большинства людей ВПЧ-инфекция протекает бессимптомно.^[5] Большинство инфекций ВПЧ проходят сами по себе, не вызывая рака!
Почему? Инфекция ВПЧ обычно контролируется иммунной системой, что позволяет организму самостоятельно очиститься от инфекции в течение года или двух. Так, у 90% людей организм самостоятельно справляется с данной инфекцией.^[4,5] Инфекции ВПЧ высокого риска, которые длительно сохраняются, могут вызывать рак!
Почему? Иногда иммунная система не в состоянии успешно контролировать ВПЧ-инфекцию. В таком случае, при условиях что: инфекция вызвана ВПЧ высокого онкогенного риска и ВПЧ-инфекция сохраняется в течение многих лет, это может привести к изменениям в клетках, которые, сперва становятся предраковыми (дисплазия), а затем и раковыми.^[4]